[רפאל אלמוג]

גבי שלום,

חברת הביטוח אינה יכולה להתנות את אישור התביעה בצירוף חוות דעת מטעמך. במקרה שבו המסמכים הרפואיים אינם מספקים, יכולה חברת הביטוח להפנותך לבדיקה ע"י רופא מומחה מטעמה.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום רב,

ככל והינך מעוניינת בייצוג משפטי, עליך לפנות לעו"ד העוסק בתחום על מנת שייבחן את סיכויי התביעה.
נשמח לעמוד לרשותך בהערכת המקרה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

איריס שלום,

חוק חוזה הביטוח קובע חובת גילוי יזומה ולכן עליך לדווח על כל ממצא לא תקין בבדיקה.
עוד אציין כי במסגרת הצטרפותך לביטוח, עליך לחתום על טופס ויתור על סודיות רפואית עבור חברת הביטוח, באופן שבאפשרותה לאסוף את מלוא המידע הרפואי אודותייך.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

איריס שלום,

שאלתך הינה ביטוחית ולא משפטית.
לכן, מומלץ להיוועץ בסוכן ביטוח.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

רוני שלום,

עצם הבקשה אינה אמורה לפגוע בזכויותיך, קל וחומר כל עת שלא שלחת לקרן הפנסיה את הטפסים חתומים.
מכל מקום, מומלץ להיוועץ בעו"ד העוסק בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום איתן,

שאלתך אינה ברורה.
נא הבהר למה אתה מתכוון שאתה כותב "נחשב לנכה".

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום אביגיל,

ככלל, תשלום תגמולי ביטוח בנושא אובדן כושר עבודה נבחן בהתאם לכושר העבודה שלך ותנאי הפוליסה שנרכשה. העובדה כי מבוטח דורש קצבת אבטלה, אינה מעידה בהכרח על יכולתו לעבוד. לעיתים, דווקא ההליך מחזק את העובדה שאדם אינו כשיר (למשל כאשר בתום התהליך נקבע כי לא ניתן לאתר לו עבודה במגבלותיו).
בכל אופן, מומלץ לעיין בפוליסת הביטוח שרכשת ולבחון את התנאים.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום דניאל,
יש לבחון אפשרות לקבלת כפל גמלאות.
למיטב ידיעתי, אין מניעה לקבל דמי פגיעה / גמלת נכות ודמי אבטלה.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום רונית,

יש לעיין בתנאי הפוליסה ולבחון האם יש מגבלה לכך.
ככלל, אין קשר בין עזיבתך לחו"ל לזכאות תגמולי ביטוח אכ"ע, שכן מקרה הביטוח בפוליסה בוחן את כושר עבודתך בלבד.
יחד עם זאת, נתקלנו בלא מעט ביטוחים הכוללים סייג לכך. כלומר, כי התשלום הינו בכפוף להימצאות המבוטח בגבולות ישראל (לעיתים בפרקי זמן מסוים).

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום רונית,

אכן, ככל ועסקינן במבטח זהה, לא ברור כיצד ניתן להכשלת בירור החבות. הרי, חברת הביטוח ביררה את החבות ואישרה את התשלום ממועד מסוים. על חברת הביטוח נטל הוכחת הטענה, וככל ולא נגרם לה נזק בבירור החבות (עליה להוכיח), הרי שיהיה עליה לשאת בתשלום התגמולים.

בהתייחס לשאלותיך, אענה לשאלותייך לפי סדר הצגתן, כדלקמן:

א. יש לבחון מהו המועד שציינת על מקרה הביטוח בכל אחת מהתביעות. בנוסף, ייתכן כי תנאי הפוליסה הראשונה שונים מהאחרת, כך שהינך עומדת על מקרה הביטוח בפוליסה אחת באותם זמנים ולא בשניהן. יש לבקש את מלוא מרכיבי הפוליסה ולעיין בה לעומק.

ב. תקופת ההתיישנות בביטוח הינו 3 שנים. כלומר, ברשותך להגיש תביעה רק 3 שנים אחורה.

ג. מומלץ לא להגיש ערעור לקביעות חברת הביטות אלא להגיש תביעה לבית המשפט ע"י עו"ד הבקיא בתחום.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום עמיר,

יש לבחון את תנאי הפוליסה ולבדוק האם חברת הביטוח מחויבת לשלם עבור נזק נלווה בלבד (ללא נזק למבנה) או שמא כל נזק שנגרם לך, כגון קרע בצינור.
ככל והינך סבור שהינך זכאי לקבלת התגמולים, באפשרותך להגיש תביעה בבית משפט לתביעות קטנות.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום סמדי,
לא ידוע לי על איסור לציון הילדים כמוטבים. מדובר בהתנגדות לא ברורה ולטעמי אסורה. עליך לבחון זאת לעומק.
שהרי, קטינים רשאים להיות מוטבים בפוליסה, ועל הכספים יהיו אמונים האפוטרופים עליהם עד גיל 18.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום יוסי,

באפשרותך לממש את תגמולי הביטוח בכל ארבעת הפוליסות בו זמנית, וזאת ככל ותענה על מקרה הביטוח של כל אחת מהן.
חשוב לשים לב כמובן לסוג הכיסוי. ככל ומדובר בכיסוי מסוג "פיצוי", אין מניעה כאמור לקבל מכלל הכיסויים. ככל ומדובר בכיסוי מסוג "שיפוי", אזי תלוי היקף ההוצאה על פי קבלות, לרבות ביחס לתקופות הנטענות. מוזמן לעיין במדריך המקיף שערכנו בנושא.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום שי,
ככל הנראה מדובר בכיסוי ביטוחי שהינו צמוד שכר.
ככל וזהו המצב, בקשה זו של חברת הביטוח לגיטימית וחוקית, שכן השכר החודשי שלך עלה ובהתאם גם הסיכון.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום טל,
באשר לתקופת האכשרה, יש לבחון את הנושא מבחינה רפואית. דהיינו, האם מדובר במצב שהינו בעל קשר ישיר לעברך הרפואי טרם ההצטרפות ובאם חלפו 60 חודשי אכשרה.
באשר לשיעורי התשלום, על סוכן הביטוח היה ליידע אותך בכל ההשלכות ולוודא שהינך מבינה את הכל לעומק. איני יכול להתייחס לדברים ללא עיון במלוא התיעוד וקבלת פרטים מדויקים לגבי מה הוסבר לך.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[מאת]

תגובות