[רפאל אלמוג]

עמוד על מכתב דחיה מסודר.
בנוסף, אמור שלא קיבלת את הפוליסה ואתה מבקש שישלחו אליך.

עם קבלת המסמכים הנ"ל, אוכל לבחון זאת.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

יש לפעול באמצעות עו"ד לעריכת חוות דעת תעסוקתית לשם צירוף לתביעה משפטית, ולפתוח בהליך משפטי.
צור עימי קשר לקבלת פרטים נוספים.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

הקופה. ולפיכך, חוק חוזה הביטוח לא חל על חברת הביטוח.
מכבי גם אינה מורשית לשווק ביטוחים, בהתאם לחוק הפיקוח על עסקי ביטוח.
לפיכך, מבחינה תיאורטית, אין עליה חובה.
ככל ומכבי נעזרת בשירותים אלה בחברת ביטוח כזו או אחרת (כגון בביטוחי הסיעוד למשל), ברי כי קיימת חובה על פי סעיף 2 לחוק חוזה הביטוח להמציא את הפוליסה, גם אם מדובר בביטוח קולקטיבי.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[רפאל אלמוג]

אבקש לעיין בפוליסה ובמכתב הדחייה של חברת הביטוח.
יש לבדוק את הגדרות הפוליסה והתנאים לזכאות, קרי לקיומו של מקרה הביטוח.
העבר אלי ואסייע לך בהבנת זכויותיך.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[רפאל אלמוג]

עופר שלום רב,
עמדת הביטוח הלאומי אינה מחייבת את חברת הביטוח, או אף אותך. הווה אומר, גם אם הממצאים לא היו משרתים את טענותיך, לא היה הדבר משמש לרעתך.
יחד עם זאת, מדובר בנתון שלא ניתן להתעלם ממנו ויש בו כדי להשפיע על עמדת המומחים הרפואיים אשר יכריעו בתיק.
המלצתי, אל תקבל את עמדת חברת הביטוח.
פנה אל מומחה תעסוקתי (אני יכול לתת לך מס' שמות) וקבל הערכה פרטית.
במידה והמומחה סבור כי הינך מצוי באי כושר, על פי הקריטריונים בפוליסה, יש להגיש תביעה נגד חברת הביטוח.
הרגש בנוח להיוועץ עימי בכל עת.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[רפאל אלמוג]

לא מלוא הנזק נגרם על ידי חברת הביטוח, ולפיכך, היא אחראית לנזק הריאלי. לכן, היא מבצעת הפחתה על מצב קודם.
מבחינה מהותית – אני מבין שהמשמעות היא החלפת מלוא הפגוש, אך ספק רב בעיני אם בית משפט יחייב אותה על מלוא הסכום.
על כמה כסף המחלוקת ?

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

שלום רב,
האם הגשת תביעה לענף נפגעי עבודה ?
האם הביטוח הלאומי הכיר במחלותיך (בהתעלם משיעור הנזק) ?
אם כן – אילו מחלות הוכרו ?

אם חלה החמרה באחת המחלות שהוכרו, בהחלט ניתן להגיש תביעה להחמרה (ובלבד שחלפו 6 חודשים ממועד הועדה האחרונה).

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

שיבוב – המשמעות היא שחברת הביטוח ברגע שהיא משלמת לך נכנסת בנעליך ויכולה להגיש תביעה כנגד המזיק. הווה אומר, זכויותיך, עוברות אליה.
איני בטוח שכדאי לך בסכומים כאלה להפעיל את הפוליסה שלך (ממילא יש לך דמי השתתפות עצמית ואח"כ הפסד הנחת פרמיה).
כדאי לך לשקול הגשת תביעה לבית משפט לתביעות קטנות.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

האחריות על פי דין הינה על הנהג היוצא משטח חניה / בנסיעה לאחור.
יחד עם זאת, יש להבין את כלל הנסיבות.

עליך להגיש תביעה כנגד נהג הרכב ו/או חברת הביטוח שלו לשם קבלת החזר עבור הנזקים שנגרמו לך. ככל והם מסרבים, באפשרותך להפעיל את הביטוח שלך (תלוי מה סכום הנזק) ולאחר שתשלם לך היא תחזור בשיבוב אליהם.

מה הנזק שנגרם לך ?
האם ברשותך ביטוח מקיף ?

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

עלמה שלום רב,
סעיפי החוק הרלבנטיים (18-21 לחוק חוזה הביטוח), הינם תחת הפרק הכללי בחוק. הסעיפים אינם משויכים לתחום ביטוחי כזה או אחר דווקא. יחד עם זאת, לא מקובל לקבוע "אמצעי מגון" או "הקלת סיכון" בביטוחי בריאות וחיים. הנקודה שעליה את מדברת עוסקת בסוגיה משפטית אחרת – "אי גילוי". לגביה רלבנטיים סעיפים 6-8 לחוק חוזה הביטוח. אין קשר בין שני הדברים.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

הייתי אומר בין 4-6 חודשים זה זמן סביר לדרוש בדיקה חוזרת, או העברת מסמכים עדכניים. אבל, כל מקרה לגופו. איני מכיר את המקרה של פרטנית.

לשאלות נוספות, אני כאן לרשותך.

בברכה,
רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

נויה שלום רב,
עילת התביעה מכוח פוליסת אובדן כושר עבודה הינה "עילה מתחדשת". הווה אומר, גם אם מבוטח נמצא בפרק זמן מסוים באי כושר, אין זה אומר שמצבו לא צפוי להשתפר (אם יש ישנם מקרים חריגים שכך הוא המצב). לפיכך, חברת הביטוח רשאית מעת לעת לבדוק את המבוטח ולבחון האם הוא עדיין עונה לקריטריונים.
הדרישה מקובלת.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

יוסי, רופא קופת החולים מוגבל ביחס לכמות אישורי המחלה שהוא יכול להוציא. בשלב מסוים הטיפול על ידי רופא תעסוקתי נעצר (לאחר שהמצב סטטי) ועליו להעבירך להמשך טיפול על ידי הביטוח הלאומי. הווה אומר, הוא לא יוכל להנפיק לך אישורי מחלה. המשמעות היא שיהיה עליך לפנות לביטוח לאומי לקבל הזכויות המגיעות לך במקום העבודה ו/או בכל מקום אחר, אך אינך מחויב.

בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

העוסק בתחום דיני העבודה.
מדובר בהפרה מצד המעביד אשר עליו לשאת בתשלום חלקו בדמי הביטוח (עבור פרמיות גבוהות יותר בהתאם לשיעור השכר).
עליך להסדיר זאת ללא דיחוי מול חברת הביטוח, שאחרת בהחלט תמצאי במצב שבו במקרה חו"ח של אובדן כושר, תהי בהיעדר כיסוי.
עו"ד לדיני ביטוח רלבנטי בכל הנוגע למימוש הזכויות חו"ח במקרה של אובדן כושר עבודה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

מציע לך להתייעץ עם סוכן ביטוח….

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות