[רפאל אלמוג]

משום שזה לא משנה את הדברים שכתבתי.
אך, שווה ניסיון. בכל מקרה, לא הייתי מבטל את הביטוח בלי להגיש תביעה ולבחון את האפשרויות שעומדות לפניך, בצורה פרטנית (לאחר עיון במלוא החומר, הרפואי ותיק הביטוח).

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

דב שלום, הדבר תלוי מאוד בתנאי הביטוח שרכשת. מאחר ואיני יודע, אנסה להמחיש בעזרת דוג'. למשל, באם רכשת ביטוח סטנדרטי, הרי שמבוטח נחשב כמי שאיבד את כושרו לעבוד רק אם אינו מסוגל לתפקד בשיעור של 75%. הווה אומר, 25% מהיקף העבודה מותר. אם כי אני מוכרח לציין כי הדבר מהווה הרבה מאוד פעמים מקור לבעיות הואיל וחברת הביטוח מנסה להסיק מכך שהמבוטח מסוגל לעבוד.
לתשובה עניינית יותר – העבר אלי את הפוליסה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

אי אפשר לפרש את מקרה הביטוח באופן מילולי בלבד. אלא, צריך לתת פרשנות אובייקטיבית, תכליתית. לכן, סביר להניח שהם ידחו. הם יטענו שהצורך בניתוח מקורו בבעיה רפואית שהתעוררה בתקופת האכשרה. האם ניתן להתמודד עם דחייה עתידית שכזאת? לא בטוח. צריך לראות מה תהיה עמדתם, אך הנושא בוודאי אינו חד משמעי.

[רפאל אלמוג]

יש לבחון את הנושא בעזרת רופא מומחה, האם מקור המחלה הינו דווקא בתקופת האכשרה. במקביל, יש לעיין בתנאי ההגדרה לתקופה זו בפוליסה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[רפאל אלמוג]

דומני כי נכון שתפנה לסוכן ביטוח הבקיא בתחום.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

אילן שלום רב,
צר לי לשמוע על הדברים, ומאחל לגב' בריאות שלמה.
לגופו של עניין, אם אני מבין נכון, חברת הביטוח לא הפעילה את הפוליסה, מאחר ויוצא שדמי ההשתתפות העצמית על פי הפוליסה גבוהים מעלות הנזק שנגרם?
אחרת, היא בהחלט רשאית להפעיל את הפוליסה.
אם יש לה כיסוי מקיף היא רשאית להפעיל את הביטוח ולדרוש תיקון של הנזקים שנגרמו לה ונזקי צד ג' ככל והנזק נגרם באשמתה.
אך צריך לבדוק האם כדאי לה, שכן ברוב המקרים כאשר שיעור הנזק קטן לא מומלץ להפעיל את הביטוח בהתחשב בתשלום דמי ההשתתפות העצמית ואובדן הנחת פרמיה עתידית.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

ביטוחי בריאות כוללים בד"כ כיסוי מסוג "פיצוי" במקרה וניתוח המכוסה בכיסוי ביטוחי לא מופעל ומתבצע באמצעות הרפואה הציבורית.
אך, על מנת להשיב לך פרטנית, עלי לעיין בפוליסה המלאה.
בריאות שלמה ומזל טוב!

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

לעובד חדש, שאין לו קרן פנסיה, תשלומים לקרן פנסיה כעבור שלושה חודשים ממועד תחילת עבודתו.

בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[רפאל אלמוג]

שוש שלום,
שאלתך אינה רלבנטית לתחום המשפטי.
מציע לך להתייעץ בנושא עם סוכן ביטוח מקצועי ומיומן.

בריאות והצלחה!

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[רפאל אלמוג]

לקבל משתי הפוליסות, כאשר עסקינן ברכיבי פיצוי.
אולם, בכל הנוגע לרכיבי שיפוי, ככל וקיימים בשתי הפוליסות (כגון החזר הוצאות), סביר להניח שלא.

בריאות והצלחה!

עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג-שפירא, משרד עורכי דין

[רפאל אלמוג]

שלום רב, אני מניח שחברת הביטוח טענה כי הפרת את חובת הגילוי. קרי, בעת ההצטרפות לביטוח לא סיפרת לה על הניתוח שעברת לפני 10 שנים? אם לא – נא פרט.
במקרה שזו הטענה, יש כמובן דרכים להתמודד עימה.
אך, עלי להבין עובדתית את נסיבותיך הבריאותיות בעת ההצטרפות וכיום ונסיבות ההצטרפות לביטוח, כגון על מה ומה חתמת.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

שלום איתן, בריאות ורפואה שלמה.
לגופו של עניין, בכל הנוגע לפיצוי הפיטורין והזכויות הסוציאליות, אני מציע לך לפנות לעו"ד הבקיא בתחום דיני העבודה. באופן עקרוני אני יכול לומר לך שעובד המתפטר על רקע בריאותי זכאי לתשלום פיצוי הפיטורין.
באשר לזכויות בביטוח לאומי ו/או בתאגיד ביטוח, אשמח להשיב על שאלות קצת יותר ספציפיות. בהחלט יכול להיות שהינך זכאי לקצבת נכות (ככל ולא מדובר בנזק שאירע עקב העבודה, אזי ניתן לפנות לענף נכות כללית), אך יש לבדוק האם אתה עונה לקריטריונים. בכל הנוגע לזכויות מכוח קרן פנסיה, עלי לעיין בתקנון קרן הפנסיה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

יעקב,
ככל ואשתך אינה צד לעסקת הביטוח (וכך אני מבין, בשעה שרק אתה מבוטח בפוליסה), הרי שאשתך לא יכולה לבצע בשמך פעולות (אלא אם ניתן לה ייפוי כוח, אישי או על פי דין). לפיכך, בהחלט ניתן וצריך לעמוד על קבלת תגמולי אי כושר.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

על מנת לזכות בקצבת נכות במוסד לביטוח לאומי, עליך להיות באי כושר לפחות 3 חודשים. בנוסף, עליך להראות כי הינך סובל מנכות בשיעור יחסית די גבוה (רפואית, 60% או 40% אם אחת המחלות הינה 25% או יותר), וכן להראות ירידה ביכולת ההשתכרות בשיעור של 50%.
בריאות שלמה והצלחה!
בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

דיקלה,
לגבי ימי המחלה, זה פחות עניין של כדאיות, אלא עניין שנתון לשיקול דעת המעביד. עם תום ימי המחלה, הוא אינו מחויב להמשיך ולהעסיק אותך. יחד עם זאת הוא מחויב לזכויותיך הסוציאליות. לגבי ביטוח אובדן כושר העבודה, על מנת לבחון את זכויותיך על פי, עלי לעיין בפוליסה המלאה. את מוזמנת להעביר. לגבי ביטוח לאומי, לא אמורה להיות סתירה (אך שוב, עלי לעיין בפוליסה). יחד עם זאת, לא תוכלי לקבל תגמולי אי כושר מחברת הביטוח העולים על 75% ממוצע שכרך ב 12 החודשים שקדמו לאיבוד הכושר. לאחר מימוש מלוא ימי המחלה שניתן לקבל מהקופה, רק רופא תעסוקתי יכול לקבוע את מצב אי הכושר.

לשאלות נוספות, את מוזמנת לפנות בכל עת.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות