[רפאל אלמוג]

לרוב, תאגידי הביטוח מציינים כי משיכת כספי הפדיון טרם המועד הקבוע, עשוי לגרור חיובי מס. בנוסף, מוטל היה עליך לבחון זאת עם גורם מקצועי. הרי, חברת הביטוח אינה לוקחת לכיסה את תשלומי המס אלא מעבירה אותם למדינה.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום צביה,
חברת הביטוח יכולה למעשה לטעון כמעט כל דבר.
השאלה הנכונה היא, האם יש בסיס לטענה? לעניות דעתי, לא. "הכשלת בירור חבות", אינה מילה קסם. על חברת הביטוח להוכיח אפוא כי אילו היה פונה המבוטח לא היו נגרמים נזקים ובנוסף מה שיעור הנזקים. לרוב, חברת הביטוח לא תצליח להוכיח זאת. הדבר יקשה עליה מאוד, לנוכח העובדה שניתן להוכיח מצב סיעודי פעמים רבות על סמך רשומות רפואיות אובייקטיביות.

לרשותך בכל עת.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום אלי,
אבקש לדעת, האם כוונתך לסכומי הביטוח? הרי כל הרעיון בקולקטיב הוא שסכומי הביטוח והתנאים אחידים (לרוב).
בנוסף, האם לא קיבלתם דוחות חודשיים?

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

[רפאל אלמוג]

שלום בוקי,
קביעות הביטוח הלאומי אינן מחייבות את קרן הפנסיה, אך הן בהחלט בעלות חשיבות. לא ניתן להתעלם מהממצאים הרפואיים המצוינים שם והרופאים הבודקים, בין אם מטעמך ובין אם מטעם בית המשפט (במקרה של מחלוקת שנגררת להליך שיפוטי) מביאים בחשבון את הממצאים הללו.
לשאלתך:
1. לא
2. לא בהכרח. מומלץ אבל לפנות לרופא תעסוקתי מטעמך ולאפשר לו לעיין בהחמרה. ייתכן וקביעה חדשה מטעם רופא תעסוקתי תשנה את עמדת הקרן.
3. ההגדרה פחות רלבנטית, התוכן הוא שקובע. בכל מקרה, הייתי נוקט בדרך משפטית אחרת.
4. לא משפיע בהכרח.
5. כנ"ל.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

האם אתה יכול להוכיח את שיעור השכר האמיתי ?
חברת הביטוח מחויבת לשלם לפי 75% ממוצע שכרך ב 12 החודשים שקדמו לאי הכושר. דעתי היא כי גם אם עבדת ללא תלושים בפרק הזמן הזה אך יש לך יכולת להוכיח את שיעור השכר, יש לעמוד עליו.

בריאות והצלחה.

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

ככל ומדובר בביצוע פעולות המתחייבות לשם שיקום רפואי, בהתאם להמלצת הרופאים המטפלים (אף אם מדובר לצורך הקלת כאב), לדעתי הדבר אף מתחייב, על מנת להקטין את הנזק. יחד עם זאת, יש להימנע ממצב בו חברת הביטוח שולחת חוקרים ומגלה תמונה שלא הולמת בקנה אחד עם טענותיך. לכן, הנושא מאוד מסוכן.

בריאות והצלחה!

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

מבוטח יכול להרחיב את הכיסוי למקרה של אובדן כושר עבודה מעבר לגיל 65, ובביטוחים שונים זה נעשה אוטומטית. יחד עם זאת, מומלץ לבחון בפוליסה שלך מה סוכם.
לאחרונה דווקא ניתן פסק דין מעניין לפיו מבוטח טען כי הניח שהכיסוי למקרה של אובדן כושר עבודה הינו עד גיל X ובית המשפט קיבל את עמדתו. ראה בעמוד הפייסבוק של משרדנו בטור השבועי שלנו בעיתון "עדיף", "הלכה למעשה".

בריאות והצלחה!

[רפאל אלמוג]

טובי שלום רב, על פניו ככל והתנאי בפוליסה הינו כי אובדן כושר עבודה הינו איבוד של 75% או יותר, הרי שעד 24% הינך יכולה לעבוד. יחד עם זאת, עליך להביא בחשבון כי הדבר עשוי לעורר בעיות, ככל וחברת הביטוח תגלה את הדבר. יהיה עליך להוכיח שבאמת הינך יכולה רק 24% ולא מעבר. בפועל, בעצם היציאה לעבודה את מסתכנת בהעלאת טענות מצד חברת הביטוח לפיהן המציאות מוכיחה אחרת מהתיעוד הרפואי.

בריאות והצלחה!

[רפאל אלמוג]

שלום רמי, מה מופיע בדף פרטי הביטוח? ראה בחלק תקופת הביטוח.

[רפאל אלמוג]

שלום אמיר,
על חברת הביטוח להשיב בתוך 30 ימים מקבלת מלוא המידע הדרוש לבירור חבותה.
בד"כ התהליך מסתיים בתוך 3 חודשים, אך כמובן שאין מועד קבוע מראש. אם המצאת את כל התיעוד והמידע הדרוש לחברת הביטוח לפני יותר מ 30 ימים, הרי שהיה עליה לשלם את התגמולים או לנמק בכתב מדוע לא משלמת.
לרשותך בכל עת.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

אך במקום למלא אחר הוראות הרופא בחרת לעבוד, אין שום מניעה מבחינה חוקית. אף אחד לא יכול למנוע ממך לעבוד, אך כמובן יהיו לך השלכות מבחינת זכויותיך בביטוח לאומי, או חברת ביטוח המבטחת בביטוח אובדן כושר עבודה, למשל.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

שאלתך הינה במערכת היחסים שבין עובד למעביד ולא בנושא של תביעת אובדן כושר עבודה, נגד ביטוח לאומי או חברת ביטוח.
מציע לך להפנות שאלתך אל עו"ד העוסק בדיני עבודה.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

קביעת הביטוח הלאומי אינה מחייבת את חברת הביטוח.

בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

בפנייתך נדמה כי קיים קשר ישיר בין חברת הביטוח והבנק…

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

אם כי לאחרונה ניתנו מס' פסקי דין המעידים אולי על סנונית של שינוי. אולם, נכון לעתה החוק קובע מפורשות שאין התיישנות.

[מאת]

תגובות