[רפאל אלמוג]

בגדול, ככל ומדובר למשל בביטוח תאונות אישיות / נכות מתאונה, איני רואה בעיה.
ככל ומדובר בביטוח אובדן כושר עבודה, עשויה חברת הביטוח לטעון להכשלת בירור החבות, באופן בו לא אפשרת לה לבדוק אותך בזמן אמת. כמובן שניתן להתמודד עם הטענה, אך בהחלט חברת הביטוח יכולה להעלותה.

[רפאל אלמוג]

יוני, בשום אופן אין לחתום על המסמך לפני קבלת ייעוץ מקצועי. ככל ולא נעשתה הפרה של חובת הגילוי, מדוע לחתום על תנאי חיתום חדשים? מדוע לוותר על תגמולי הביטוח? חשוב לדעת כי במקרים רבים גם הטענה מתבררת בסופו של דבר כאינה נכונה או בלתי חוקית, בשעה שמוטלים על חברת הביטוח כללים ייחודיים. לכן, מציע לך לבחון את הנושא ולא לוותר כל כך מהר. בהצלחה.

[רפאל אלמוג]

שלום ליאוניד, לא כל קושי מצדיק הכרה בקבלת התגמולים. מומלץ בעניין זה לשים לב לחוזר הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון משנת 2003 וחוזר הבהרה שיצא בשנת 2014. קיים שני מקרים בהם יוכר מבוטח כסיעודי: א. קושי ביכולת לבצע את הפעולה המהותית של לפחות 3 מתוך 6 הפעולות היומיומיות. ב. מצב של תשישות נפשית המחייבת השגחה במרבית שעות היממה. בריאות והצלחה.

[רפאל אלמוג]

שלום שי,
בשום אופן לא לוותר. מדובר בנימוק מאוד שכיח לדחייה. יש להעמיד את הנושא לבדיקה רפואית ומשפטית. בין השאר יש לבדוק מה נשאלת בהצהרת הבריאות? ממה סבלת אותה עת? כמה זמן חלף מאז ההצטרפות ועד אשר איבדת את כושר העבודה. מציע שנשוחח. בריאות והצלחה.

[רפאל אלמוג]

עמוד על קבלת מכתב דחיה מסודר. יש לך חשיבות. ככל וחברת הביטוח תסרב להעביר את מלוא המידע והנימוק, הדבר יעמוד לה לרועץ.
מומלץ לכתב את הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון למכתב.
שלח בדואר רשום + אישור מסירה.

בהצלחה.

[רפאל אלמוג]

שלום דניאל,
להבנתי חברת הביטוח טוענת שהפרת את חובת הגילוי בעת ההצטרפות לביטוח. כלומר, כי היה עליך לדווח על מצב בריאותי מסוים וכי לא עשית כן.
על מנת לבדוק את נכונות וחוקיות הדחיה, עלי לעיין בהצעת הביטוח, לרבות הצהרת הבריאות וכן המסמכים הרפואיים הרלבנטיים.
אשמח להשיב על שאלות נוספות.

בריאות והצלחה.

[רפאל אלמוג]

מה הנזק שנגרם לך? כיצד בדיוק תוכיח אותו?

[רפאל אלמוג]

הצעתי – פני אל חברת הביטוח בדואר רשום + אישור מסירה, עם העתק למשרד האוצר – הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון.

[רפאל אלמוג]

רק מי שניתן לו היתר, רישיון, על ידי הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון, יכול לשווק ולמכור מוצרי ביטוח. בכל מקרה אחר, ניעתן לראות בדבר משום הטעיה.

בהצלחה.

[רפאל אלמוג]

שלום שוש,
אין ספק שהנושא בעייתי מבחינת חברת הביטוח, ככל שאין בידה אסמכתאות על ביצוע הפידיון. בכל אופן, המעבר מהדר להפניקס נעשה לפני שנים רבות, וגם לך כמבוטחת קיימת אחריות. מתי נודע לכם לראשונה על הפדיון? מה נעשה ?

[רפאל אלמוג]

בכל מקרה, החלטות הביטוח הלאומי אינן מחייבות את הקרן, אלא אם צוין כך מפורשות בתקנון הקרן. אשמח ליתן תשובה מדויקת ומפורטת יותר, לאחר קבלת הסברים.

[רפאל אלמוג]

אם כי סביר להניח שלא תראה נתון שונה. העובדה כי חוות הדעת לא נחתמה, לא מעידה על כך שהרופא לא יעמוד מאחורי הדברים שנכתבו בה. בהצלחה!

[רפאל אלמוג]

אני מניח שחברת הביטוח ציינה בהצעת הביטוח כי הפוליסה לא בתוקף, אלא רק לאחר השלמת ביצוע החיתום. יש לבחון זאת לעומק. בנוסף, יש לבחון את הטפסים שעליהם חתמת ולאחר מכן לקבל החלטה. בריאות והצלחה!

[רפאל אלמוג]

ככל ואת ממלאת אחר תנאי מקרה הביטוח המופיעים בפוליסה, הרי שבחלוף תקופת ההמתנה על חברת הביטוח לשלם לך את תגמולי הביטוח.
את מוזמנת להעביר אלי את הפוליסה למייל ואוכל להשיב בצורה מקצועית יותר תוך כמה זמן על חברת הביטוח לשלם לך את התגמולים.

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[רפאל אלמוג]

שלום מיכל,
ברגע שחברת הביטוח שילמה את תגמולי הביטוח למבוטח, בגין נזקיו, הרי מדובר בהכרה בחבות בכיסוי הביטוחי ולכן עליה לכסות גם תביעות צד ג'.
יש לעמוד על קבלת כיסוי ממנה.

לרשותך בכל עת.

בברכה,

רפאל אלמוג, עו"ד

[מאת]

תגובות