[osher1632]

אחרי שנפצעתי בעבודה, פניתי לחברת הביטוח כדי שאקבל פיצוי על אבדן כושר עבודה, ואז חברת הביטוח שלחה מכתב שבו היא מסרבת לתת לי פיצוי כי הם עשו בדיקה ואני הצהרתי שהכל תקין אצלי והתברר להם שרימיתי אותם וסבלתי מבעיות בריאות ששוללות לי את הזכות לקבלת פיצוי, אני לא מבין איך הם יכולים לומר שאני מרמה אותם? מה עושים?

[רפאל אלמוג]

אם אני מבין נכון, חברת הביטוח טוענת שבעת ההצטרפות לביטוח הפרת את חובת הגילוי והסתרת ממנה מידע רפואי.
הבחינה כרוכה גם בבדיקה רפואית / עובדתית וגם משפטית.
יש לבדוק מה בדיוק לטענת חברת הביטוח הוסתר. האם אכן בעת ההצטרפות סבלת מהמחלה? האם המחלה מופיעה בהצהרת הבריאות? האם חברת הביטוח ידעה על הדבר (למשל, האם העברת דו"ח אבחנות בעת ההצטרפות?)? ועוד.
בכל אופן, אם חלפו למעלה משלוש שנים ממועד ההצטרפות ועד מקרה הביטוח, חברת הביטוח תידרש להוכיח כי ההסתרה נעשתה בכוונת מרמה (נטל קשה מאוד).

בברכה,

עו"ד רפאל אלמוג

[מאת]

תגובות