1.
אשתי מטופלת במרפאת שיניים ציבורית. בהצעת המחיר שקבלנו היה מצויין שיש לעשות ארבע עקירות כירורגיות לשיניים 32-42 ועוד עקירה כירורגית לשן 45 סה"כ 5 עקירות.
וששה שתלים לשיניים -32,36,37,42,45,46.
ביום הטיפול הרופא החליט הרפא לעקור את שן 35 שלא צויינה בהצעת המחיר ולעשות שתל.
כלומר נעשו שישה שתלים ללא שתל 37 שצויין בהצעת המחיר .
כמו כן בזמן הניתוח נוכח הרופא לדעת שיש להשתיל עצם ,שלא צויין בהצעת המחיר.
כל זה נעשה ללא ידיעת המטופלת – אשתי , אלא רק לאחר גמר הטיפול שנקראתי לבצע את התשלום. בשיחה עם הרופא הוא טען שלא היתה ברירה אלא לעקור את שן 35 ולעשות השתלת עצם.
כמו כן הרופא ,לבקשתי צירף מכתב הסבר לשינוי במהלך הניתוח.
למיותר לציין שהתווספו לי אלפי שקלים לא מתוכננים.
2.
אני מבוטח בחברת ביטוח דרך מקום העבודה בביטוח שיניים.
חברת הביטוח דורשת לפני טיפול לראות את כל המידע לפני שהיא מאשרת אותו.
כלומר צרפתי CT של הפה שזה הכרחי כדי לדעת האים יש צורך בן היתר בהשתלת עצם.
במקרה הנ"ל לגבי השינויים שנעשו בשן 35 ובהשתלת העצם לא היה לי אישור מראש ,אך המספר הכולל של השתלים לא השתנה +התוספת של השתלת העצם.
בפוליסה מוגדרת האפשרות לעשות שמונה שתלים והשתלת עצם פעם אחת בתקופת הביטוח.
סיכום:
פניתי למרפאת השיניים – היו לי איתם הרבה תכתובות אך ללא הועיל.
פניתי לחברת הביטוח – הם לא מוכנים לשלם על הפער שנוצר – שן 35 והשתלת העצם.
אע"פי שצרפתי מכתבי הסבר מהרופא – כירורג המטפל.
שאלתי: האים אני יכול לתבוע את שתי החברות – חברת הביטוח ומרפאת שיניים באותה התביעה?
מה ניתן לעשות במקרה שלא?
